被网售处方药政策“卡了”14年的医药电商
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栏目：行业新闻
发布时间：2019-05-14
医药网5月14日讯 每年上万亿元销售规模的中国药品市场，为何至今未能诞生一家像阿里、京东这样的医药电商巨头？
这上万亿元药品销售额中的85%都来自处方药，其销售主渠道至今仍是医院与线下药店。网上售药的主体品种，仍集中于非处方药与个人医疗器械（隐形眼镜 、血压计、血糖仪等）。
另有数据统计 ，当前中国在线医药的市场规模逾千亿元，销售份额的大头来自B2B（药品批发业务），B2C（面向个人的药品销售业务）仅占约60亿元。而恰恰是针对个人消费者的线上药品销售 ，才是真正受市场关注的医药电商模式。
显然 ，在上游，占据药品市场总额85%的处方药难以流向线上医药市场，是医药电商发展的第一大障碍 ；在下游，对个人消费者在线销售处方药的限制 ，则是医药电商发展的第二大障碍 。中国早在2005年即从国家层面鼓励电子商务发展 ，医药电商一早即是电子商务的一大领域。然而14年过去了，上述两大障碍依然切实存在 。
近年来，药品零加成、两票制 、带量采购等政策相继落地 ，药品在医院的利润空间被挤压，大批药品从院内转战至院外已成趋势，多年来囿于政策悬而不决、裹足不前的线上医药电商 ，如今正面临巨大的市场机遇。
这一回 ，政策趋势逐渐明朗，但要实施到位 ，依然考验政策与业界的互动效应 。
网售处方药政策一波三折
如今市场通称的医药电商，狭义而言，是指针对个人消费者在线销售医药 ，含处方药 、非处方药与个人医疗器械。
医药电商的经营者，又大致可分为独立经营者与第三方平台经营者两类 。前者多指拥有“互联网药品交易服务资格证书”（俗称“网上药店”牌照）的药品经营企业 ，它们大多源自传统的零售连锁药店，获得了网上药店等牌照 ，可以在网上售药 ；后者则指提供药品经营第三方交易平台服务的企业 ，为前述网上药店提供平台服务 。
“网上药店”牌照，最早见于2005年国家食品药品局发布的《互联网药品交易服务审批暂行规定》。当时所指的药品电商概念十分宽泛，既包含了B2B业务，也包含B2C业务 ，经营主体亦涉及药品生产企业、批发企业与经营企业。
2005年后的十年间，医药电商领域的主要“玩家”仍局限在传统医药领域 ，互联网创业企业与巨头们少有涉足 ，医药电商市场狭小 ，老百姓鲜有所闻，更远未形成上网买药的消费习惯 。
时至2014年，互联网医疗在中国市场已是如火如荼，医药电商也开始受到市场关注。就在这一年，国家食药监总局发布了《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，将“互联网药品经营”的范畴，明确定义为针对个人消费者的在线销售行为 。同时，禁止药品生产企业 、批发企业面向个人消费者在线售药。由此，向个人消费者在线售药的合法主体，被限定为上述独立的药品经营企业与药品电商平台两类 。
无论是对独立的网上药店 ，还是药品电商平台 ，网售处方药是否放开，都是其市场规模能否真正扩大的关键 。也正是在2014年的《征求意见稿》中明确提出，拥有合法资质的网上药店可以销售处方药 。所谓合法资质，即指前述“网上药店”等牌照 。
不过，这一让整个医药电商行业喜大普奔的消息随后被束之高阁，从此悄无声息。2014年，广东省有10家网上药店因违规销售处方药而被暂停交易月余 ，更是给医药电商的发展蒙上了一层阴影。
从另一方面看，网售处方药放开，也指处方药能否顺利从上游的医疗机构放开流出——这正是所谓的“处方外流”。2016年4月，国务院发布《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，明确禁止医院限制处方外流。
国务院层面发文禁止医院限制处方外流，可见多年来医院限制处方外流的现象之严重 。处方外流受阻 ，一方面是既有药品利益链的惯性使然，另一方面也与医保线上支付难以放开有关。近年来斩断药品利益链的政策重拳频出，但成效尚待时日。
此后，各大互联网诊疗平台、医药电商平台 ，纷纷设法承接医疗机构的处方外流 ，以激活处方药在线销售业务。通常，这些平台通过与医院的HIS系统打通，引导患者凭电子处方到线下连锁药店购药 。然而 ，此举仅实现了线上处方与线下药店的打通 ，与线上到线上的网售处方药模式尚有距离——真正的网售处方药是“网上开处方，网上售药”。
然而，正是在这个最关键的环节，政策一直不曾真正放开。2017年11月，继2014年发布的那份无疾而终的《征求意见稿》之后 ，国家食药监总局又发布了一份《网络药品经营监督管理办法（征求意见稿）》。此次 ，之前的网售处方药政策窗口被关闭 ，代之以“网络药品销售者为药品零售连锁企业的，不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品”。这意味着 ，网售处方药的政策再次收紧。
网售处方药政策踟蹰不前的这几年 ，恰是中国互联网医疗快速爆发的时期。
与网售处方药类似，互联网医疗也历经政策难产及反复无常。直到2018年4月28日，互联网医疗得到了国务院层面的正式认可 。这一天，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康发展的意见》（26号文） ，明确提出“医生可以在线问诊，在线开处方。”对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。
2019年初，延续上一年互联网医疗政策的开放态势，国家市场监督管理总局办公厅下发《药品网络销售监督管理办法（送审稿）》，规定药品零售企业欲网售处方药 ，“应具备处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件，确保处方来源真是，可靠。”简单来说 ，企业能够打通医院HIS系统 ，拿到合法的处方，就可以在网上针对个人消费者销售处方药 。
上述《送审稿》对于网售药品第三方平台的权责任务也进行了明确规定 ，比如要配备2名以上执业药师 ，建立在线药物服务、消费者评价等制度。
由此看来，在政策层面 ，对于网售处方药的思路是先部分放开，再逐步打开更大的口子。
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